妈妈网采访李世梅主任答疑汇总
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问：为什么现在越来越多的女性容易不孕？
李主任：二胎政策放开后，很多家庭在备孕二胎时，很多女性朋友却总是怀不上。主要跟这几方面有很大的关系：
（1）现在生活节奏快、生活和工作压力大，再加上年轻人作息不规律、熬夜等，引起内分泌失调。
（2）性生活过早，或有多个性伴侣。因避孕措施不当或失败导致的反复人流，容易引发宫腔疾病、输卵管堵塞。
（3）长期避孕（如上环、口服避孕药等），或年龄大卵巢功能减退；或患有一些妇科疾病。
（4）环境因素：如环境污染或工作接触了有毒物质。
（5）心理因素：性知识缺乏，性功能障碍，心理紧张。
（6）子宫、输卵管、卵巢等生理上的病变。
问：不孕是一种病吗？什么情况可以判断为不孕？
李主任：不孕是一组由多种病因导致的生育障碍状态，是高龄夫妇生殖健康的不良事件。
男女同居有正常性生活（每周2-3次）且没有采取任何避孕措施（口服避孕药和使用避孕套），超过1年未怀孕，就可以判断为不孕。
问：请问正常受孕的必备条件有哪些呢？
李主任：正常受孕必须满足5个条件：
（1）排卵正常：女性出生后，两侧卵巢约有30-60万个卵泡，在人的一生中，只有400个卵泡能发育成熟，其余退化，成熟的卵泡破裂，卵子由卵巢排出，每个月排卵一次，两个卵巢轮流排卵，正常排卵出现在下次月经前的第14天。
（2）男方精液检查正常：精液量、浓度、精子总数、活动力等。
（3）输卵管必须通畅：在输卵管通畅的情况下才能保证精子与卵子的结合。
（4）输卵管功能正常：输卵管的间质部、峡部、壶腹部、漏斗部4部分功能正常。
（5）子宫内膜充分准备：能适合受精卵着床，当子宫内膜出现病变，如炎症、息肉、粘连、子宫腔内环境不适合受精卵着床等，会影响受孕。
问：年龄越大越不容易怀孕，这种说法是对的吗？
李主任：这种说法是对的：因为女性卵巢功能与年龄有直接的关系，30岁以后卵巢功能开始下降，35岁以后卵巢功能呈断崖式下降，就会出现卵子质量不好以及卵巢排卵功能障碍。因此，年龄越大，卵子质量越差，卵巢功能减退，受孕几率就越低。
问：导致不孕的原因有哪些？
李主任：导致不孕分为女方因素（占40-55%）和男方因素（占25-40%）。
（一）女方因素：分为输卵管、卵巢、子宫、宫颈、排卵障碍、精神因素、全身性疾病7大因素。
（1）输卵管因素：如输卵管炎症、输卵管发育不全、盆腔器官周围病变（如子宫内膜异位症）。
（2）卵巢因素：卵巢先天性发育异常、多囊卵巢综合征、卵巢肿瘤、子宫内膜异位囊肿、黄体功能不足等。
（3）子宫因素：子宫先天性畸形，始基子宫，双子宫、纵膈子宫等
（4）宫颈因素：如炎症、息肉、粘连等
（5）排卵障碍：多囊卵巢、卵巢功能下降、卵巢早衰引起的卵巢性排卵障碍；下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，出现无排卵性月经、闭经、垂体肿瘤引起的中枢性排卵障碍。
（6）精神因素：紧张、焦虑
（7）全身性疾病：如过度减肥导致营养不良、肥胖导致维生素E、A、B缺乏，以及甲亢甲减、肾上腺皮质功能亢进或低下，糖尿病等内分泌疾病。
（二）男方因素：精液异常、先天性睾丸发育异常、前列腺增生、腮腺炎、睾丸炎等；以及慢性消耗性疾病、精神过度紧张、性功能障碍等。
（三）男女双方因素：夫妻双方性功能障碍、性知识缺乏，过度紧张
问：输卵管堵塞约占女性不孕的40%，请问李主任为什么会发生输卵管堵塞呢？
李主任：输卵管堵塞的主要原因有：
（1）感染：主要原因，因人体阴道有微生物存在，正常情况下阴道环境PH呈酸性。当机体抵抗力变差，PH升高，阴道感染导致上行感染，引起宫腔病变，导致输卵管堵塞。
（2）盆腹腔手术：上环、人流、药流、通液、造影，卵巢、子宫、阑尾手术等容易引起盆腔粘连，导致输卵管堵塞。
（3）子宫内膜异位症：通常表现为严重痛经。
（4）其他病因：输卵管先天性发育异常、周围病变、肿瘤压迫、过去盆腔炎性疾病、淋病、梅毒等性传播疾病等。
问：宫外孕在临床上比较多见，这是为什么？
李主任：宫外孕的主要原因有：
（1）感染：淋病、支原体感染炎症为最主要的原因。
（2）输卵管妊娠或手术：不管是药物保守或保守型输卵管手术，再次宫外孕概率为10%。
（3）发育不良或功能异常：输卵管不通或功能异常，导致受精卵没法输送到宫腔而在输卵管着床。
（4）辅助生殖技术的开展：辅助生殖技术的开展，增加了输卵管妊娠发生率，以前少见的异位妊娠如卵巢妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠发生率也增加。
（5）避孕失败：如上环、口服避孕药失败，增加宫外孕发生。
（6）其他：子宫肌瘤、卵巢肿瘤压迫输卵管影响其通畅性。
问：为什么现在有些女性会出现习惯性流产？
李主任：习惯性流产，现在称为复发性流产，即2次或2次以上的连续或不连续妊娠丢失。
复发性流产与很多方面的原因有关：
（1）遗传因素：夫妻染色体先天性异常，导致胚胎不着床。
（2）子宫解剖异常：双角子宫、单角子宫、纵膈子宫等
（3）甲状腺功能异常、卵巢功能异常、糖尿病。
（4）感染：支原体、衣原体、淋病等感染，多出现在孕早期和孕晚期。
（5）免疫性疾病：如类风湿、红斑狼疮等。
（6）其他：环境因素、生活习惯、营养不良、心理因素、药物因素、男方因素等。
问：目前有哪些手段可以治疗女性不孕？
李主任：主要根据引起不孕的原因进行针对性治疗。
（1）卵巢无排卵或稀发排卵：可以调节月经周期和或促排卵（药物和打针都有）。（2）输卵管病变、盆腔病变（粘连、肿瘤、内膜异位等）、宫腔病变（畸形、息肉、粘连、肿瘤等）：可以通过宫腹腔镜等微创手术进行检查和治疗，宫腹腔镜创伤小，恢复快。（3）男方治疗。（4）中医调理：提升精子质量。（5）辅助生殖技术。
问：哪些情况导致的不孕症必须通过手术进行治疗？
李主任：输卵管堵塞、输卵管积水、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔子宫内膜异位症、粘连、子宫先天畸形等，必须通过微创手术治疗。还可以通过一些手术改善男方精子质量。
问：针对正在备孕的家庭，想请李主任跟我们讲讲，有哪些需要特别注意的事项吗？
李主任：男女双方决定要宝宝了以后，需要注意以下事项：
（1）男女双方要有健康心理准备，保持心情愉悦，做好迎接一个新的家庭成员心理准备。
（2）作息要规律，要戒烟戒酒，改掉熬夜的不良生活习惯。
（3）备孕前3个月服用叶酸（叶酸有利于胎儿脑部发育），停用对妊娠有影响的药物。
（4）女性除常规身体体检外，还要做乳腺、宫颈癌前筛查、甲状腺功能检查等，男方做精液常规检查。
（5）B超了解子宫、子宫内膜、卵巢情况，优生检查。
（6）经过这些检查后我们可以试孕，35岁以下经过自然试孕1年，35岁以上3个月到半年未妊娠者，就要做不孕相关检查，年龄大的，要注意不孕、染色体异常、流产、妊娠糖尿病的风险，到医院做一些相关的检查，了解卵巢功能，监测排卵，输卵管通畅性、免疫方面检查。
（7）如果有反复流产、人流或宫腔操作史，我们可以首先考虑做输卵管通畅性检查。
以上，就是妈妈网连线采访李世梅主任的全部内容。看完采访后，是否为您解答了心中的疑惑呢。总而言之，备孕不能急于一时，备孕前该做的检查一定要做，生活习惯也要调整好，要以最佳的状态迎接宝宝的到来~
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发表于 2020-8-4 10:20
